Dòng sự kiện:
Cần một bộ tiêu chuẩn cho chạy thận nhân tạo
11/06/2017 18:52:55
Vụ tai biến chạy thận nhân tạo ngày 29/5, tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình khiến 8 bệnh nhân tử vong được đại diện Bộ Y tế khẳng định là vô cùng nghiêm trọng. Vậy cần làm gì để tránh những sai sót dù là nhỏ nhất có thể xảy ra trong lọc máu thận nhân tạo?

TS.BS Nguyễn Hữu Dũng, Trưởng khoa Thận nhn tạo, Bệnh viện Bạch Mai, đ trao đổi với phng vin bo Tin Tức xung quanh vấn đề ny.

8 bệnh nhn tử vong v sự cố tai biến thận nhn tạo tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Ha Bnh.

Khoa Thận nhn tạo, Bệnh viện Bạch Mai l nơi thường hỗ trợ cc bệnh viện tuyến dưới về chuyn mn. Do đ, mong bc sĩ cho biết đu l điểm yếu nhất của cc đơn vị y tế đang lm cng tc ny, thưa bc sỹ?

Theo thống k năm 2013, Việt Nam c 125 đơn vị thận nhn tạo (miền Bắc l 63, miền Trung 20 v miền Nam 32). Tổng số my thận nhn tạo khoảng 1.800 my, tần suất trung bnh 3 ca lọc mu/ngy, c nơi 4 ca lọc/ngy.

Qua cc lần hỗ trợ chuyn mn cho cc bệnh viện, ti nhận thấy, cc bc sĩ rất ch trọng về chuyn mn, cẩn trọng khi ra cc chỉ định điều trị. Bộ phận điều dưỡng cũng st sao trong chăm sc, theo di bệnh nhn trong suốt qu trnh lọc mu. Nhưng ring vấn đề xử l nước đang l khu trọng yếu nhất, cc đơn vị thường giao cho phng hnh chnh quản trị hoặc phng vật tư quản l nn gặp một số kh khăn trong cng tc điều trị.

Nước c vai tr v cng quan trọng trong qu trnh lọc mu, mỗi lần lọc, mu của bệnh nhn phải tiếp xc với dịch lọc (nước RO + dịch đậm đặc), mỗi bệnh nhn cần khoảng 120 - 150 lt nước RO/01 lần lọc mu (4 giờ). Nếu nước khng đảm bảo sẽ ảnh hưởng khng chỉ tức th đến cuộc lọc (gy bệnh cảnh lm sng phức tạp), m cn ảnh hưởng lu di đến chất lượng cuộc sống bệnh nhn.

Do đ, yu cầu đặt ra l phải c bộ phận ring để kiểm tra chất lượng nước hng ngy, hng tuần, hng thng, hng năm (ty mức độ kiểm tra). Như khoa Thận nhn tạo chng ti lun c 2 nhn vin chỉ chuyn lm việc ny, mỗi buổi sng sẽ kiểm tra cc chỉ số để đảm bảo an ton cho cuộc lọc mu, lấy nước lm xt nghiệm, kiểm tra lm sạch đường ống cung cấp nước R.O hng thng theo định kỳ v nhiều cc kiểm tra khc theo quy định chặt chẽ.

Ni vậy nhưng với cc bệnh viện tuyến dưới cũng c ci kh về nhn lực, khng thể c người để gim st ring như bệnh viện tuyến trn nn đa phần vẫn kim nhiệm; trong khi yu cầu chuyn mn l phải c t nhất một người chuyn trch dưới sự kiểm sot của trưởng khoa lọc mu.

Nhưng như bc sĩ ni, nước hay my mc rất quan trọng, ảnh hưởng đến tnh mạng của bệnh nhn trong qu trnh chạy thận. Vậy đu l giải php để hạn chế cc sự cố chạy thận nhn tạo đng tiếc ti diễn, thưa bc sĩ?

Cần phải c một bộ tiu chuẩn cho đơn vị lọc mu thật chặt chẽ. V dụ: buồng bệnh (diện tch, khng gian), my thận, vật tư, nhn lực, hệ thống xử l nước... đủ để thực hiện cng tc điều trị. Nếu khng đủ cc yu cầu theo bộ tiu chuẩn ny sẽ khng được triển khai kỹ thuật thận nhn tạo. Bộ tiu chuẩn sẽ được p dụng trn ton quốc.

Như ở nước ngoi, quy định về thận nhn tạo rất chặt, họ c bộ phận gim st ring, yu cầu cơ sở phải trnh được đnh gi hiệu quả buổi lọc, hoặc kết quả xt nghiệm nước trong vng một thời gian nhất định. Nếu cc chỉ số khng đạt, đơn vị đ sẽ khng được tiếp tục lọc mu cho bệnh nhn.

Do đ để đảm bảo chất lượng cc cuộc lọc mu, cần phải c bộ phận gim st ring về thận nhn tạo.

Đơn vị gim st ny c trch nhiệm kiểm tra v chịu trch nhiệm kiểm tra về mọi mặt tại cc đơn vị chạy thận nhn tạo. Nếu chưa thể tổ chức ở quy m rộng th mỗi Sở Y tế cũng c thể thnh lập một bộ phận gim st, chuyn đi “bắt lỗi” với sự tham gia của cn bộ am hiểu về thận nhn tạo. Cc cơ sở y tế cũng cần phải hiểu rằng bộ phận gim st ny chnh l nhằm gip đỡ, hạn chế những biến chứng kh lường c thể xảy ra trong qu trnh chạy thận nhn tạo.

Cc chuyn gia cũng ni nhiều đến nguy cơ biến chứng từ việc ti sử dụng quả lọc, dy mu cho bệnh nhn trong qu trnh lọc mu..., vậy bc sỹ c kiến g về vấn đề ny?

Trn thế giới, c nước dng quả lọc v dy mu một lần v bỏ đi, tuy nhin c nhiều nước cũng cho dng lại quả lọc nhiều lần v kh c quỹ BHYT no c thể chi trả được nếu chỉ dng quả lọc dy mu một lần. Hiện nay số quốc gia dng lại cả dy mu v quả lọc rất t. Nước ta đang dng cả quả lọc v dy mu, đại đa số chỉ dng lại quả lọc, số lần ty thuộc quy định.

Theo ti, nếu được th dng lại quả lọc, dy mu chỉ dng 1 lần giống như đại đa số cc nước khc, v phải trang bị cho cc đơn vị ny my rửa quả lọc. Như vậy mới đảm bảo chất lượng.

Nhưng điều quan trọng l cc lnh đạo bệnh viện phải tăng cường chỉ đạo, gim st, lọc mu lm đng quy trnh, quan tm đến đo tạo nguồn nhn lực v đầu tư trang bị tốt hơn nữa th trnh được tai biến đng tiếc.

Đặc biệt, cần chủ động bảo dưỡng thường xuyn my thận nhn tạo. Định kỳ đnh gi chất lượng nước (chỉ số ha l, chỉ số vi sinh) v vệ sinh lm sạch hệ thống R.O theo quy chuẩn quốc tế, chỉ dng lại quả lọc, khng dng lại dy mu. Về nhn lực, phải được đo tạo bi bản, chu đo.

Xin cảm ơn bc sĩ!

Theo bo Tin Tức

Theo: ANTT/NĐT
Thích và chia sẻ bài viết này :
Tags :
Tin liên quan
Mọi góp ý tin bài cho chúng tôi vui lòng gửi vào email: antt.toasoan@gmail.com
Đang phổ biến